Finalmente, uma forma testada e aprovada para proteger sua vida!
Protegendo seus direitos e sua saúde. Tenha acesso ao remédio ou tratamento que foi negado pelo seu plano..
Quais os principais casos em que os planos de saúde costumam negar atendimento?
Carência de tempo no contrato
Existência de doenças prévias
Cirurgias bariátricas
Cirurgias com próteses, órteses, stents e válvulas
Procedimentos de alto custo
O plano de saúde negou a cobertura. O que pode ser feito nesse caso?
Uma ação liminar contra plano de saúde pode garantir, mesmo antes do final do processo, que o convênio médico seja obrigado a custear a importação e a aplicação do medicamento.
Quando o caso é urgente o juiz pode conceder esta decisão que chamamos de liminar a fim de resguardar um direito da pessoa ou evitar mal maior.
Orientações em caso de negativa de cobertura do plano de saúde:
• Junte todas as informações possíveis: reúna relatórios de médicos, exames, resultados de laudos;
• Peça ao convênio que ele formalize a negativa por escrito: o que ajudará a comprovar a não autorização. A resolução normativa nº 319, de 2013, obriga as operadoras a entregar aos beneficiários essa justificativa, em linguagem clara. Cabendo, inclusive, multa caso não o façam. Na hipótese de negação verbal, tenha a data e o número de protocolo;
• Faça o registro na ANS e, também, no Procon: principalmente em situações que não exijam urgência;
• Procure um advogado especializado de confiança: ele será o profissional responsável por ajudar a entrar com ação na Justiça. As liminares, que são concedidas em casos urgentes, costumam ser dadas em até 48h.
